ANAMNESE
Quelle est votre situation familiale ?
Quelle est votre situation professionnelle ?
Êtes vous soumis à la pression ? OUI – NON
Avez vous le temps de vous poser tranquillement le temps des repas ? OUI – NON
SI OUI :
Avez vous du temps libre pour prendre soin de vous et se reconnecter à la nature ?
Les habitudes alimentaires
Quelles sont vos habitudes alimentaires?
Que mangez vous au petit déjeuner? :
Que mangez vous au déjeuner?
Que mangez vous au diner?
Dans quelles conditions prenez vous vos repas?
Qui fait les courses alimentaires à la maison ?
Grignotez vous entre les repas? OUI-NON salé ou sucré – fruits
si oui à quelle heure?
Qui prépare les repas à la maison ?
Les plats sont ils gras ? OUI -NON
Les plats sont ils Sains ? OUI-NON
De quoi se compose votre assiette type ?
Les excès
Consommez – vous beaucoup de sucres
Combien de café buvez vous par jour?
Consommez vous de l’alcool?
si oui :
pour l’apéritif
pour vous détendre
pour votre bien-être
vin rouge – vin blanc – vin rosé
La qualité du sommeil
Avez vous des difficultés à vous endormir ?
Réveillez vous la nuit ? oui-non
si oui : à quelle heure?
Avez vous des somnolences dans la journée ?
Faites vous des siestes ?
L’activité physique
Pratiquez vous une activité physique? OUI -NON
À quelle fréquence ?
Avez vous envie de pratiquer du sport ? OUI – NON
Avez vous le temps pour en faire ? OUI -NON
Quelle est votre capacité à transpirer ?
peu – beaucoup – pas du tout
Les antécédents médicaux et familiaux
Avez vous subi des traitements ou des interventions chirurgicales ?
Quels bilans récents ont été réalisés ?
Suivez vous un traitement actuellement ? OUI – NON
Quelles sont les maladies fréquentes chez vous ?
La circulation sanguine
Avez vous des varices ou la sensation de jambes lourdes ? OUI- NON
La capacité respiratoire
Essoufflez vous rapidement ? OUI – NON
Fumez vous? OUI -NON
oui, combien de cigarettes par jour
Avez vous envie d’arrêter par la suite ? OUI – NON
Avez souvent la grippe ou des angines ? OUI- NON
Avez vous des crachats ? OUI – NON
Le transit
Cela peut sembler bizarre comme question, mais c’est
important pour en savoir plus sur la qualité de l’alimentation.
À quelle fréquence éliminez vous vos selles ?
le matin des le levée
1 jour sur 2
3 fois par jour
Quel est leur aspect en règle générale ?
Sont elles déchiquetées ou moulées ?
La digestion est elle difficile ?
Etes vous ballonné ou fatigué en fin de repas ?
Réaction au stress
Comment réagissez vous au stress ?
Parvenez vous à gérer le stress sereinement ?
Comment se manifestent les effets du stress ?
irritabilité, difficultés digestives, panique, souffle court
Merci d’avoir répondu à ces questions.Elles me permettront de mieux analyser vos habitudes alimentaires et me permettront d’établir un programme plus adapté à votre style de vie.